A workshop on asthma management programs and centers in Brazil: reviewing and explaining concepts / Programas e centros de atenção a asmáticos no Brasil; uma oficina de trabalho: revisitando e explicitando conceitos

Objective: To report the results of a workshop regarding asthma management programs and centers (AMPCs) in Brazil, so that they can be used as a tool for the improvement and advancement of current and future AMPCs. Methods: The workshop consisted of five presentations and the corresponding group discussions. The working groups discussed the following themes: implementation of asthma management strategies; human resources needed for AMPCs; financial resources needed for AMPCs; and operational maintenance of AMPCs. Results: The workshop involved 39 participants, from all regions of the country, representing associations of asthma patients (n = 3), universities (n = 7), and AMPCs (n = 29). We found a direct relationship between a lack of planning and the failure of AMPCs. Based on the experiences reported during the workshop, the common assumptions about AMPCs in Brazil were the importance of raising awareness of managers; greater community participation; interdependence between primary care and specialized care; awareness of regionalization; and use of medications available in the public health system. Conclusions: Brazil already has a core of experience in the area of asthma management programs. The implementation of strategies for the management of chronic respiratory disease and their incorporation into health care system protocols would seem to be a natural progression. However, there is minimal experience in this area. Joint efforts by individuals with expertise in AMPCs could promote the implementation of asthma management strategies, thus speeding the creation of treatment networks, which might have a multiplier effect, precluding the need for isolated centers to start from zero. .

Objetivo: Relatar os resultados de uma oficina de trabalho sobre programas e centros de atenção a asmáticos (PCAAs) no Brasil para que possam servir como instrumento para melhoria e avanço dos PCAAs existentes e criação de novos. Métodos: A oficina de trabalho constituiu-se de cinco apresentações e discussões em grupos. Os grupos de trabalho discutiram os seguintes temas: implementação de uma linha de cuidado em asma; recursos humanos necessários para os PCAA; recursos necessários para financiar os PCAA; e manutenção do funcionamento dos PCAAs. Resultados: A oficina envolveu 39 participantes de todas as regiões do país, representando associações de asmáticos (n = 3), centros universitários (n = 7) e PCAAs (n = 29). Evidenciou-se uma relação direta entre a ausência de planejamento e o insucesso dos PCAAs. Com base nas experiências brasileiras elencadas durante a oficina, as premissas comuns foram a importância da sensibilização do gestor, maior participação da comunidade, interdependência entre a atenção primária e a especializada, observação da regionalização e utilização dos medicamentos disponíveis no sistema público de saúde. Conclusões: O Brasil já tem um núcleo de experiências na área programática da asma. A implementação de uma linha de cuidado em doenças respiratórias crônicas e sua inclusão nas redes de saúde parecem ser o caminho natural. Porém, a experiência nessa área ainda é pequena. Agregar pessoas com experiência nos PCAAs na elaboração da linha de cuidado em asma encurtaria tempo na criação de redes de atenção com possível efeito multiplicador, evitando que se partisse do zero em cada local isolado. .

Atendimento sequencial multiprofissional de crianças e adolescentes com asma em um serviço de atenção primária à saúde / Multiprofessional sequential care of asthmatic children and adolescents in a primary health care service

O objetivo do presente trabalho foi avaliar o impacto de um modelo sequencial de atendimento a crianças e adolescentes com asma em uma unidade de atenção primária à saúde. Foram acompanhados, no ano de 2012, 89 usu- ários, entre 4 meses e 15 anos de idade, com diagnóstico de asma. Esses usuários foram agendados para consultas sequenciais de atendimentos de 15 minutos com profissionais de diferentes categorias e foram vistos em intervalos de 3-4 meses, priorizando-se aqueles com história de internações e consultas extras frequentes. Os objetivos específicos e métodos de cada atendimento foram pactuados e definidos previamente. A avaliação da estratégia foi realizada por meio de um estudo retrospectivo analí- tico longitudinal, com base nos registros de prontuários e do Sistema de Informação em Saúde (SIS) do GHC. Foram analisados questionários aplicados na primeira e última consulta médica. As informações foram digitadas em um banco de dados em excel e avaliadas a partir de testes estatísticos de McNemar e Wilcoxon, por meio do Programa SPSS. Entre os 89 usuários atendidos, 80 (90%) aderiram ao modelo de atenção e 44 (49%) obtiveram melhor nível de controle da asma (p =0,001). Apenas 4 (5%) foram acompanhados também por pneumologista. As famílias dos usuários (19 vs 80) passaram a utilizar um plano de ação escrito para tratamento dos sintomas e mais usuários fizeram uso de corticoide inalatório (14 vs 61), evidenciando melhores resultados (p=0,001 para ambos). A redução de idas à emergência (127 vs 39) e de interna- ções por asma (14 vs 1) após intervenção também foi significativa (p=<0,001 para ambos). Os 89 usuários foram atendidos pelo dentista, sendo que 64% necessitavam de revisão odontológica e 40% receberam algum tipo de tratamento odontológico. Os resultados sugerem boa adesão ao modelo de atendimento sequencial, maior qualificação da atenção, melhor controle da asma e redução de idas à emergência e de hospitalizações.

This work aimed at assessing the impact of a sequential care model for asthmatic children and adolescents in a primary health care unit. Eighty-nine users between 4 months and 15 years of age, diagnosed with asthma, were followed throughout 2012. These users were scheduled in 15-minute sequential appointments with professionals in different categories and were seen at 3-4-month intervals; the ones with a history of hospitalization and constant extra-appointments were prioritized. The specific objectives and methods of each appointment were previously agreed upon and defined. The evaluation of the strategy was performed by a longitudinal analytic retrospective study based on the records from medical charts and from the Health Information System (SIS) of Grupo Hospitalar Conceiçao (GHC). Surveys applied during the first and last medical appointments were assessed. Data were typed into an Excel spreadsheet databank and assessed by McNemar and Wilcoxon?s tests using SPSS Software. Among the 89 users attended, 80 (90%) adhered to the care model and 44 (49%) showed better levels of asthma control (p=0.001). Only 4 (5%) were also monitored by a pulmonologist. The users' families (19 vs. 80) began using a written plan of action to treat symptoms and more users made use of inhaled corticosteroids (14 vs. 61), thus showing better results (p=0.001 for both). The reduction in emergency visits (127 vs. 39) and hospitalizations due to asthma (14 vs. 1) after the intervention was also significant (p=<0,001 for both). The 89 users were attended by a dentist, where 64% required additional dental exams and 40% received some sort of oral treatment. The results suggest good adherence to the sequential care model, higher quality in health care, better asthma control, and a decrease in emergency visits and hospitalization.